LA ESCOLIOSIS
¿Qué es la Escoliosis?
CUANDO VEMOS A UN INDIVIDUO DESDE ATRÁS, SU COLUMNA NOS PARECE RECTA. EN UNA RADIOGRAFÍA EN SENTIDO ANTERO-POSTERIOR, EL RAQUIS NO TIENE NINGUNA CURVATURA. SE DEFINE ESCOLIOSIS COMO LA APARICIÓN DE UNA CURVATURA EN LA COLUMNA DE MÁS DE 10 GRADOS EN EL PLANO ANTERO-POSTERIOR.
¿Cuál es su causa?
EN EL 80% DE LAS OCASIONES NO SE CONOCE LA CAUSA, ES LO QUE SE CONOCE COMO ESCOLIOSIS IDOPÁTICA. EL OTRO 20% PUEDE ESTAR CAUSADO POR DIVERSAS ENFERMEDADES: MALFORMACIONES VERTEBRALES CONGÉNITAS, ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS (PARÁLISIS CEREBRAL, ETC), ENFERMEDADES DEL METABOLISMO, ETC.
¿ Cual es su frecuencia?
LA ESCOLIOSIS AFECTA APROXIMADAMENTE A UN 2% DE LA POBLACIÓN, AUNQUE ESTA PREVALENCIA DISMINUYE PARA LOS CASOS MÁS SEVEROS. ASÍ, LAS CURVAS DE MÁS DE 40º AFECTAN SOLO AL 0.1% DE LA POBLACIÓN. LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA AFECTA A 9 HEMBRAS POR CADA VARÓN, SIN QUE SE SEPA LA CAUSA.
¿Cómo se diagnostica?
1.-EXPLORACIÓN CLÍNICA
EL PACIENTE PRESENTA ASIMETRÍA EN EL TRONCO, Y PUEDEN OBSERVASE: UN HOMBRO MÁS ALTO QUE OTRO, UN OMÓPLATO (O “PALETILLA”) MÁS PROMINENTE QUE EL OTRO, LOS PLIEGUES DE LA CINTURA PARECEN ASIMÉTRICOS, LA CADERA PARECE INCLINADA Y APARECE UNA GIBA EN UNA DETERMINADA ZONA DE LA COLUMNA.
ESTA GIBA PUEDE HACERSE MÁS VISIBLE CON LA MANIOBRA DE ADAMS. SE OBSERVA AL NIÑO DESDE ATRÁS, PIDIÉNDOLE QUE SE INCLINE HACIA DELANTE CON LAS RODILLAS RECTAS Y LOS BRAZOS EXTENDIDOS. SE APRECIARÁ UNA GIBA QUE PODRÁ ESTAR LOCALIZADA EN LA COLUMNA DORSAL, DORSO-LUMBAR O LUMBAR, A DERECHA O IZQUIERDA, DEPENDIENDO DE DÓNDE ESTÉ LA CURVATURA.
NORMALMENTE EL DIAGNÓSTICO DE ESCOLIOSIS APARECE POR UN SCREENING ESCOLAR, UNA OBSERVACIÓN DE LOS PADRES O UN HALLAZGO CASUAL EN UNA CONSULTA MÉDICA POR OTRO MOTIVO (POR EJEMPLO AL REALIZAR UNA RADIOGRAFÍA DE TORAX).
2.- RADIOGRAFÍA
SE REALIZAN RADIOGRAFÍAS DE FRENTE Y DEL PERFIL CON EL ENFERMO DE PIE. SON RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA COMPLETA U ORTOPANORÁMICAS. EN ESTAS RADIOGRAFÍAS PODRÁN MEDIRSE LA MAGNITUD DE LA ESCOLIOSIS Y LA MADUREZ ESQUELÉTICA DEL PACIENTE. LA MAGNITUD O SEVERDIDAD DE LA ESCOLIOSIS SE MIDE EN GRADOS.
¿Cuál es el tratamiento?
LA ESCOLIOSIS PUEDE TRATARSE DE TRES FORMAS: SIMPLE OBSERVACIÓN, CORSÉ O CIRUGÍA. EL TIPO DE TRATAMIENTO DEPENDERÁ DE DIVERSOS FACTORES: LOCALIZACIÓN (ZONA TORÁCICA, LUMBAR, ETC), GRAVEDAD DE LA DEFORMIDAD (MEDIDA EN GRADOS) Y MADUREZ ESQUELÉTICA (CUANTO MÁS CRECIMIENTO LE QUEDE AL PACIENTE, MÁS PODRÁ PROGRESAR LA ESCOLIOSIS). LA OBSERVACIÓN ESTARÁ INDICADA EN CURVAS DE MENOS DE 25º EN PACIENTES EN CRECIMIENTO Y MENOS DE 45º A 50º EN ADULTOS. EL CORSÉ SE CONTEMPLA EN PACIENTES EN CRECIMIENTO CON CURVAS DE 25º HASTA 45º Ó 50º. LA CIRUGÍA SE INDICA EN CURVAS MAYORES DE 40º EN LAS QUE SE DETECTE PROGRESIÓN (CON RADIOGRAFÍAS), EN CASOS DE INTOLERANCIA O INEFICACIA DEL CORSÉ O ADULTOS CON CURVAS PROGRESIVAS Y/O DOLOROSAS DE MÁS DE 50º
La Hipercifosis
¿Qué es la Hipercifosis?
LA COLUMNA VERTEBRAL VISTA LATERALMENTE, TIENE NORMALMENTE VARIAS CURVAS. DESDE ARRIBA HACIA ABAJO, TENDREMOS LA LORDOSIS CERVICAL, LA CIFOSIS TORÁCICA Y LA LORDOSIS LUMBAR. CUANDO LA COLUMNA SE INCLINA HACIA DELANTE, AUMENTANDO DE FORMA ANÓMALA SU CIFOSIS DORSAL, O PERDIENDO SU LORDOSIS CERVICAL O LUMBAR , HABLAREMOS DE HIPERCIFOSIS
¿Cuáles son las causas de la hipercifosis?
LA CAUSA MÁS FRECUENTE ES LA ESPALDA REDONDEADA POSTURAL. ES UNA HIPERCIFOSIS FLEXIBLE. TÍPICA DE ADOLESCENTES, MÁS FRECUENTE EN NIÑAS. SE TRATA HABITUALMENTE CON EJERCICIOS Y CORRECCIÓN DE LOS HÁBITOS POSTURALES, SUELE DESAPARECER ESPONTÁNEAMENTE CON LA EDAD.
CIFOSIS JUVENIL O ENFERMEDAD DE SCHEÜERMANN. LA COLUMNA TORÁCICA ADEMÁS DE HIPERCIFOSIS (>40º), PRESENTA CAMBIOS ESTRUCTURALES: ACUÑAMIENTO DE 3 Ó MÁS VÉRTEBRAS SUPERIOR A 5º, PLATILLOS VERTEBRALES IRREGULARES, ETC. SU TRATAMIENTO SUELE SER CONSERVADOR CON: VIGILANCIA SI <60º, CORSÉS 60º A 80º Y SE VALORARÁ LA CIRUGÍA EN >80º. ESTE TRATAMIENTO ESTARÁ CONDICIONADO TAMBIÉN POR OTRAS CAUSAS: DOLOR, EDAD, ETC.